如何应对近来发现的腹泻

近来我们发现腹泻大人小孩，患了同一种季节性的疾病腹泻、皆伴有呕吐现象。有些宝宝妈妈就急着不是给宝宝吃抗菌药，就是输液，可见滥用抗菌药物现象已经十分普遍。事实上70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂（如丽珠肠乐或培菲康等）和粘膜保护剂（如思密达等），大多数患儿可以治愈；大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。

过去有一种办法就是对急性腹泻的采取饥饿疗法，8---24小时不吃东西，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是不太正确的。其实急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%～90%。较长时间饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，并且如果原来有营养不良者，则其营养状况将更进一步恶化，还会影响肠粘膜修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻-营养不良-易致腹泻”的恶性循环。所以我们应该注意到禁食是有害的，这是因为腹泻患儿现有营养本来就丢失较多，限制饮食会导致无法挽回的营养损失；禁食患儿因饥饿常哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻。继续喂食者食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。吃妈妈奶的宝宝要正常吃妈妈的奶，吃奶粉的宝宝应该对的稀些，更容易消化吸收，半岁以上的宝宝可选用米汤、稀饭或烂面条等，新鲜水果汁或水果不能少可以补充钾，并加些熟植物油、疏菜、肉末或鱼末等，应注意的是由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

腹泻最怕的是脱水，但千万不要心急，急也没用，太心急了只能把事情搞错，我们先分析一下是否真的脱水。判断婴幼儿腹泻脱水的主要指标有：⑴体重迅速减轻：患儿体液丢失占体重5%以上考虑脱水存在；⑵少尿：尿量减少程度与脱水严重程度成正比；⑶眼窝凹陷：宝宝双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水；⑷哭时仍有眼泪水，说明患儿处于轻度脱水状态；哭而无泪水、口渴、烦躁不安提示机体严重缺水。此外，婴儿前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也为患儿脱水的客观现象。

中度脱水最好的办法就是口服补液盐，（简写ORS，各医院和大药房都有出售）进行口服补液疗法。宝宝每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，起到防治脱水的作用。在买不到标准ORS的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升（1斤装酒瓶一瓶）＋白糖10克（5毫升2平勺）＋细盐1.75克（一个啤酒瓶盖的一半）＋水500毫升煮2～3分钟。按每公斤体重20～40毫升给予，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

对确实重度脱水的就应该打点滴了，需要在医生指导下使用。切不可随意向医生要求输液治疗。如果滥用输液不仅会增加宝宝痛苦和经济负担，更重要的会发生输液反应引起病情恶化。