婴儿腹泻对话

有位年轻的家长抱着出生２０天的孩子来门诊，对医生说，我的小宝贝昨天开始腹泻，一天１０次以上，大便稀薄而酸臭。因为生后没有母乳，一直用牛奶喂养，近几天每次吃了牛奶但还是哭。邻居说可以加奶糕，昨天刚开始加，吃了奶糕就腹泻。下面是医生与家长讨论的记录。

　　家长：医生，听别人说２岁以内的孩子容易患腹泻，是啥道理？

　　医生：２岁以内容易得腹泻主要是消化系统发育还不成熟的关系，例如胃酸及消化酶的分泌较少，消化功能差，不能适应食物在质和量上的较大变化。另一方面，２岁以前的孩子正处于迅速生长发育的阶段，需要摄入大量的营养物质才能满足其需要。平时胃肠道的负担已较重，消化功能经常处于紧张状态，如果不加注意，进入量过多或食物品种有改变，即会发生消化功能紊乱而腹泻。还有，小孩胃肠道防御感染的能力差，也易受到细菌和病毒等的侵袭。

　　发病的原因可分为非感染性和感染性两大类。非感染性常常由喂养不当或冷热不调引起，如喂养不定时，量过多或过少，食物的成分不适宜，过早地喂大量的淀粉（如奶糕、麦粉）或脂肪类食物，或突然改变食物的种类和断奶。腹部受凉使肠蠕动增加，气温过高消化液分泌减少等。感染性，即小儿肠炎，可以由细菌或病毒引起，常见的如致病性大肠杆菌、沙门菌属、轮状病毒等。您孩子腹泻的原因是非感染性的。值得提醒的是，您的孩子是用牛奶人工喂养，由于牛奶中缺少母奶所特有的免疫物质，加上人工喂养时食品和食具易污染，所以，牛奶喂养较母乳喂养发生腹泻的机会多。

　　家长：据说有的儿科医生，只要看一下孩子大便样子，就知腹泻的病因，这可能吗？

　　医生：我们诊病总是结合病史，体格检查，全面分析，单凭某症状诊断是片面的。但有时仔细观察大便的性状，对分析由哪一种原因引起的腹泻确是有帮助的。便如由于对淀粉消化不良引起的腹泻，大便有酸味，泡沫多；对脂肪消化不良引起的腹泻，大便油腻或有如皂碱白色的奶块；由于蛋白质消化不良引起的腹泻，大便往往恶臭（像臭皮蛋的气味），而且有不消化的奶块；由细菌引起的腹泻，大便腥臭，伴有粘冻或少量血丝，有时大便像蛋花汤样，水分较多，粪质极少；由轮状病毒引起的腹泻，多发生在深秋季节，先有发热、轻咳、流涕、呕吐数次，之后很快出现大量的水样便或蛋花汤样大便。

　　家长：拉肚子会不会拉死人？ 医生：急性腹泻最怕的是脱水失盐。腹泻时身体内水分及电解质（盐类）大量丢失，如果得不到及时的补充就会脱水，出现眼窝下陷、皮肤干燥而无弹性，哭时无眼泪，四肢冷，脉细，呼吸加深，加快，口唇樱红色，小便少，口渴明显等，严重时可威胁小儿的生命。此时必须立即送医院。